스위스의 건강보험과 상해보험을 이해하기 위한 간단한 안내입니다. 표시된 금액은 기본 보험 기준이며, 반드시 본인의 보험 증권을 확인하세요.
LAMal: 의무 건강보험
스위스에 거주하는 모든 사람은 입국 또는 출생 후 3개월 이내에 건강보험사(caisse-maladie)에 가입해야 합니다. 기본 보험(LAMal)은 진료, 공식 목록에 있는 약, 처방에 따른 물리치료, 입원 등 의학적으로 필요한 치료를 보장합니다. 기본 급여는 모든 보험사가 동일하며, 보험료와 보험 모델은 다릅니다.
공제액(franchise), 본인 부담률(quote-part), 입원 분담금
- 공제액(franchise): 보험사가 부담하기 전에 연간 본인이 직접 내는 금액입니다. 성인: CHF 300에서 CHF 2’500까지(선택). 어린이: 기본 CHF 0, 선택 시 CHF 500.
- 본인 부담률(quote-part): 공제액을 넘는 비용의 10 %이며, 연간 성인 CHF 700, 어린이 CHF 350이 상한입니다.
- 입원 분담금: 성인의 경우 입원 1일당 CHF 15.
임산부(임신 중 및 출산 후)와 그 밖의 일부 상황에는 면제가 적용됩니다.
LAA: 상해보험
근로자는 LAA에 따라 고용주를 통해 상해(업무상 상해 및 일반적으로 업무 외 상해)에 대한 보험에 가입됩니다. 근로 활동이 없는 사람이나 한 고용주 아래에서 주 8시간 미만으로 일하는 사람은 상해 보장을 LAMal 기본 보험에 포함해야 합니다. 사고가 나면 고용주와 의사에게 신속히 알리세요. 공제액과 본인 부담률 규정은 LAMal과 다릅니다.
제3자 보증(tiers garant)과 제3자 지급(tiers payant)
제3자 보증(tiers garant): 청구서를 직접 받아 본인이 지불한 뒤 보험사에 제출하면, 보험사가 (공제액과 본인 부담률을 뺀 후) 환급해 줍니다. LAMal의 기본 방식입니다.
제3자 지급(tiers payant): 의료 제공자가 청구서를 보험사에 직접 보냅니다. 이후 본인은 자신의 부담분(공제액, 본인 부담률)만 보험사의 청구서에 따라 지불합니다. 약국과 입원 시 흔히 쓰이며, 의원과도 합의할 수 있습니다. 진료 전에 의원에서 어떤 방식을 적용하는지 문의하세요.
보충 보험
보충 보험(LCA: 대체의학, 1인실 또는 2인실, 치과 진료 등)은 선택 사항이며 각 계약 조건에 따라 운영됩니다.
이 정보는 일반적인 내용이며 법률 자문이나 보험 상담이 아닙니다. 개별 상황은 보험사 또는 독립 중개인에게 문의하세요. 최종 확인: 2026년 10월. 금액 출처: Helsana, « Participation aux coûts »(비용 분담).