Um guia simples para se orientar no seguro de doença e de acidentes na Suíça. Os montantes indicados são os do seguro de base; verifique sempre a sua própria apólice.
LAMal: o seguro de doença obrigatório
Qualquer pessoa domiciliada na Suíça deve subscrever um seguro de saúde junto de uma caixa de seguros de doença nos três meses seguintes à sua chegada ou ao seu nascimento. O seguro de base (LAMal) cobre os cuidados clinicamente necessários: consultas, medicamentos da lista oficial, fisioterapia mediante prescrição, hospitalização, etc. As prestações de base são as mesmas em todas as caixas; os prémios e os modelos de seguro variam.
Franquia, comparticipação e contribuição hospitalar
- Franquia: montante anual que paga você mesmo antes de a caixa comparticipar. Adultos: de CHF 300 a CHF 2’500 (à escolha). Crianças: CHF 0 por defeito, ou CHF 500 como opção.
- Comparticipação (quote-part): 10 % dos custos acima da franquia, limitada a CHF 700 por ano para um adulto e a CHF 350 para uma criança.
- Contribuição hospitalar: CHF 15 por dia de hospitalização para os adultos.
As mulheres grávidas (durante a gravidez e após o parto) e certas outras situações beneficiam de isenções.
LAA: o seguro de acidentes
Os trabalhadores por conta de outrem estão segurados contra acidentes (profissionais e, em geral, não profissionais) pela sua entidade patronal, ao abrigo da LAA. As pessoas sem atividade assalariada, ou empregadas menos de oito horas por semana junto do mesmo empregador, devem incluir a cobertura de acidentes no seu seguro de base LAMal. Em caso de acidente, comunique-o rapidamente à sua entidade patronal e ao seu médico; as regras de franquia e de comparticipação não são as mesmas que na LAMal.
Tiers garant e tiers payant
Tiers garant: o utente recebe a fatura, paga-a e depois envia-a à sua caixa, que o reembolsa (após dedução da franquia e da comparticipação). É o sistema por defeito na LAMal.
Tiers payant: o prestador de cuidados envia a fatura diretamente à sua caixa. Depois, só paga o que fica a seu cargo (franquia, comparticipação), mediante fatura da caixa. Este modo é comum nas farmácias e nas estadias hospitalares, e pode ser acordado com um consultório. Pergunte ao consultório qual o modo que aplica antes da consulta.
Seguros complementares
Os seguros complementares (LCA: medicinas alternativas, quarto privado ou semiprivado, cuidados dentários, etc.) são facultativos e funcionam de acordo com as condições de cada contrato.
Estas informações são gerais e não constituem aconselhamento jurídico nem aconselhamento em matéria de seguros. Para a sua situação, contacte a sua caixa ou um corretor independente. Última verificação: outubro de 2026. Fonte dos montantes: Helsana, «Participation aux coûts».