Простий посібник для орієнтації в медичному та страхуванні від нещасних випадків у Швейцарії. Наведені суми стосуються базового страхування; завжди перевіряйте свій власний поліс.
LAMal: обов’язкове медичне страхування
Кожна особа, яка проживає у Швейцарії, повинна застрахуватися в лікарняній касі протягом трьох місяців після приїзду або народження. Базове страхування (LAMal) покриває медично необхідну допомогу: консультації, ліки з офіційного переліку, фізіотерапію за направленням, госпіталізацію тощо. Базові послуги однакові в усіх кас; премії та моделі страхування відрізняються.
Франшиза, власна частка та лікарняний внесок
- Франшиза (franchise): річна сума, яку ви сплачуєте самі, перш ніж каса почне брати участь. Дорослі: від 300 до 2’500 CHF (на вибір). Діти: за замовчуванням 0 CHF або 500 CHF за бажанням.
- Власна частка (quote-part): 10 % витрат понад франшизу, з обмеженням до 700 CHF на рік для дорослого та 350 CHF для дитини.
- Лікарняний внесок: 15 CHF за кожен день госпіталізації для дорослих.
Вагітні жінки (під час вагітності та після пологів) і деякі інші категорії мають звільнення від цих платежів.
LAA: страхування від нещасних випадків
Найманих працівників від нещасних випадків (професійних і, як правило, непрофесійних) страхує роботодавець відповідно до LAA. Особи без найманої роботи або ті, хто працює менш ніж вісім годин на тиждень в одного роботодавця, повинні включити покриття нещасних випадків до свого базового страхування LAMal. У разі нещасного випадку швидко повідомте про це роботодавця та лікаря; правила щодо франшизи та власної частки відрізняються від LAMal.
Tiers garant і tiers payant
Tiers garant: ви отримуєте рахунок, сплачуєте його, а потім передаєте своїй касі, яка відшкодовує вам кошти (після вирахування франшизи та власної частки). Це система за замовчуванням у LAMal.
Tiers payant: надавач медичних послуг надсилає рахунок безпосередньо вашій касі. Потім ви сплачуєте лише те, що залишається на вашому боці (франшиза, власна частка), за рахунком від каси. Цей спосіб поширений в аптеках і під час перебування в лікарні, а з кабінетом про нього можна домовитися. Запитайте в кабінеті, який спосіб він застосовує, до консультації.
Додаткові страхування
Додаткові страхування (LCA: альтернативна медицина, приватна або напівприватна палата, стоматологічна допомога тощо) є добровільними та діють за умовами кожного договору.
Ця інформація має загальний характер і не є ані юридичною консультацією, ані консультацією зі страхування. Щодо вашої ситуації зверніться до своєї каси або незалежного брокера. Остання перевірка: жовтень 2026. Джерело сум: Helsana, «Participation aux coûts».